Эндоскопическое отделение ОГБУЗ ИГКБ № 1

ИСТОРИЯ И СТАНОВЛЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

В ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ № 1

В настоящее время эндоскопия прочно заняла ведущее место в диагностике и лечении многих острых и хронических заболеваний. В арсенале эндоскопии имеются как консервативные методы воздействия на патологический очаг, так и оперативные приемы. Отличаясь сравнительно малой травматичностью, многие их этих вмешательств по своей эффективности не уступают, а иногда и превосходят традиционные хирургические операции.

Гастроскопия у больных с острым желудочно-кишечным кровотечением стала выполняться в больнице с 1972 года. Эндоскопические осмотры желудка позволили значительно сократить число больных с кровотечением неясного генеза, избирать рациональную лечебную тактику.

С 1977 года в клинике стала применяться диагностическая, а затем и лечебная лапароскопия (А.И.Брегель). Вначале она проводилась у наиболее сложной группы больных с острыми и онкологическими заболеваниями органов брюшной полости. Визуальный осмотр органов живота позволил уменьшить число диагностических лапаротомий, сократить диагностический период и своевременно определять лечебную тактику.

В феврале 1980 года в клинике была создана самостоятельная эндоскопическая служба. Первым заведующим эндоскопическим отделением был А.И.Брегель. С этого времени существенно увеличилось число проводимых исследований, возрос удельный вес сложных диагностических и лечебных манипуляций: удаление полипов, подслизистых опухолей и инородных тел, ретроградная панкреатохолангиография, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, свищескопия, лечение язв, инфильтратов, проведение зондов для питания и бужирование анастомозов, остановка кровотечений, рассечение спаек, дренирование брюшной полости и желчного пузыря, удаление желчного пузыря и другие.

За время существования эндоскопической службы было выполнено более 350000 эндоскопических исследований и более 1000 лапароскопических операций. Более двух третей всех исследований пришлось на осмотры верхних отделов пищеварительного тракта. Проведено более 9000 лапароскопий, 15000 колоноскопий и 16000 бронхоскопий.

Около трети  зофагогастродуоденоскопий выполнено у амбулаторных пациентов. На долю экстренных и срочных эндоскопических исследований приходится более 30% всех эндоскопий. Показанием к проведению этих исследований явились подозрения на острое эзофагогастродуоденальное кровотечение, перфорацию органа, несостоятельность послеоперационных швов, анастомозиты, инородные тела, необходимость санации трахеобронхеального дерева и др.

В отделении большое внимание уделяется проведению лечебных эндоскопий. В частности, лечебные эндоскопии при заболеваниях пищеварительного тракта и трахеобронхеального дерева выполнены более чем у 30000 больных.

При острых эзофагогастродуоденальных кровотечениях впервые был разработан и широко применялся эндоскопический метод остановки кровотечения с помощью феракрила (С.Б.Пинский, А.И.Брегель). В последующем были внедрены эндоскопическая электродиатермокоагуляция источника крово­тече­ния, инъ­ек­ции в подслизистый слой гемостатических веществ, наложение клипс и латексных колец, а также комбинация этих эндоскопических методов остановки кровотечения. В последние годы был апробирован, внедрён и нашёл широкое применение высокоэффективный метод эндоскопического гемостаза и профилактики рецидива кровотечения с помощью аргоноплазменной коагуляции источника кровотечения.

Полипы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки были обнаружены более чем у 7000 больных. Выполнено более 2000 эндоскопических полипэктомий. При удалении полипов больших размеров (более 1,5 см) в клинике разработан (А.И.Брегель и И.Ю.Олейников) метод полипэктомии двумя петлями. Более чем у 700 больных с помощью эндоскопической техники из верхнего отдела пищеварительного тракта были извлечены самые разнообразные инородные тела.

Одним из важных достижений в эндоскопии является проведение экстренных лапароскопий. В отделении были проведены более 8 тысяч экстренных лапароскопий, в том числе более двух тысяч повторных исследований в динамике с помощью гильз оригинальной конструкции из фторопласта (С.Б.Пинский, А.И.Брегель, И.Ю.Олейников).

При различных заболеваниях органов брюшной полости выполнялись блокада и катетеризация круглой связки печени, установка ирригаторов в брюшную полость, наложение перитонеального диализа, дренирование брюшной полости, желчного пузыря и забрюшинного пространства.

С 1992 года в отделении были успешно проведены более 1000 лапароскопических холецистэктомий и гинекологических операций.

Важное значение в работе эндоскопической службыпридается разработке и внедрению новых эффективных приемов и методов эндоскопической диагностики и лечения хирургических заболеваний. На основании опыта работы эндоскопического отделения изданы методические пособия по динамической лапароскопии (С.Б.Пинский, А.И.Брегель, И.Ю.Олейников), неотложной лапароскопии (А.И.Брегель) и эзофагогастродуоденоскопии (А.И.Брегель). Сделано более 40 рационализаторских предложений (С.Б.Пинский, А.И.Брегель, И.Ю.Олейников, Н.А.Мутин, В.А.Агеенко, А.А.Альперт, А.М.Хантаков, В.В.Евтушенко), защищены 3 кандидатские (А.И.Брегель, И.Ю.Олейников, Е.А.Кельчевская) и одна докторская (А.И.Брегель) диссертации. В кандидатских диссертациях аспирантов В.И.Ми­ро­н­о­ва и О.А.Приходько отдельные главы работ были посвящены эндоскопической диагностике острого панкреатита и холецистита. Опубликовано более 400 научных работ в международной, центральной, региональной и местной печати по эндоскопической проблематике. Сотрудники отделения выступали на десятках международных, Всесоюзных, Всероссийских, региональных съездах, конференциях и симпозиумах.

В настоящее время в эндоскопическом отделении работают - доктор медицинских наук, Заслуженный врач России профессор А.И.Брегель, главный внештатный эндоскопист г.Иркутска Н.А.Мутин, врачи А.М.Хантаков, О.С.Комарова,  В.В.Евтушенко, А.А. Гавриленко и А.А.Алексеев.

5 врачей отделения имеют высшую, один – первую и два - вторую квалификационную категорию по специальности «Эндоскопия».

Проводится обучение и предсертификационная подготовка врачей-эндоскопистов из различных лечебных учреждений Иркутска, Иркутской области и Республики Бурятия, республики Тыва и республики Саха-Якутия.

В настоящее время в отделении есть специализированные кабинеты для осмотра верхних и нижних отделов пищеварительного тракта, трахеобронхиального дерева, которые оснащены современной эндоскопической аппаратурой и дополнительным инструментарием. В отделении выполняется широкий спектр диагностических и лечебных эндоскопических исследований.